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生殖道益菌膜

女性生殖道是一个复杂的微生态系统,其内寄生着50多种微生物,其中95%以上是乳杆菌,它们有层次、有次序地定植于阴道黏膜上皮,与阴道黏膜细胞分泌的粘液一起形成女性生殖道益菌膜。

乳杆菌是女性生殖道益菌膜的主要构成细菌,其分泌的多糖和凝胶状黏液与阴道黏膜细胞分泌的粘液相互融合。由于乳杆菌在益菌膜构成中所占比例之大,另外在有氧或无氧环境中均能生长繁殖的特点,乳杆菌遍布益菌膜的深层、表层和游离层。除此外,益菌膜内还夹杂着小部分厌氧菌(梭状芽孢杆菌、消化链球菌、类杆菌及梭形杆菌等)及大部分需痒菌(大肠杆菌、加德纳菌)和一些病原体(滴虫及念珠菌)。

女性生殖道益菌膜如何保护女性健康?

1、乳杆菌益菌膜形成空间占位保护,阻止其他细菌对生殖道黏膜的附着。

细菌感染人体并引起疾病的过程是一个复杂的过程,细菌的黏附并形成致病菌菌膜在此过程中发挥着重要作用。实验证明乳酸菌表面存在的特异性糖蛋白、碳水化合物等是它能够良好黏附定植在生殖道黏膜表面基础条件,同时抑制致病菌的黏附和感染。

2、乳杆菌益菌膜产生乳酸,形成酸性环境保护

阴道上皮细胞内的糖原经乳杆菌作用分解成乳酸,在阴道局部形成弱酸性环境(pH≦4.5),在此酸性环境下大部分寄生菌和致病菌会受到抑制、不能过度生长。乳杆菌在此环境下活跃生长,可通过快速替代、竞争排斥等方式阻止致病微生物粘附于阴道上皮细胞。

3、益菌膜内微生物代谢产生抑菌物质,从而维持阴道微生态环境的平衡

乳杆菌能产生多种抑菌物质,如H2O2(过氧化氢)、细菌素、和生物表面活性剂等物质,抑制其他菌和致病微生物的生长。当微生物产生过氧化物酶时,H2O2的杀菌能力大为增强。

4、益菌膜参与女性生殖道的体液免疫,在机体抵抗病原微生物感染过程中起着重要作用。

覆盖于阴道内表面的粘液由人体细胞分泌的粘液和益菌膜分泌的多糖粘液共同组成,除了人体分泌液中SigA这种主要抗体外,还包括益菌膜内具有杀菌作用的浮游菌群,联合阻止病原体在上皮黏附,除杀菌外,还能起到局部抗感染作用。被消灭的病原体和致病菌则随着体液(白带)被排出体外。

5、益菌膜参与免疫调控,抵制基因与染色体变异,具有防癌、消灭致癌物质、抑制肿瘤继续生长。

坏细菌会使阴道内的蛋白质或氨基酸腐败,形成对人体有害的物质,造成炎症,恶臭的白带,促进生殖器官老化,亦会刺激子宫粘膜引起子宫肌瘤,或形成致癌物质。乳酸菌主要引起有益的免疫反应,对不良免疫反应、炎症反应及过敏反应有下调作用。乳酸菌的保护作用能降低 H I V 感染的风险性,其产生的H2O2和过氧化氢酶有助于防止阴道癌的发生并发挥一定抗肿瘤作用。

女性生殖道益菌膜与常见妇科疾病

细菌性阴道炎

细菌性阴道炎是一种以加德纳菌为主的混合菌群感染,在90%的感染者的阴道上皮中都发现了具有粘附性的加德纳菌生物膜,在这个膜结构中加德纳菌占60%-90%,奇异菌属占1%-40%,乳酸菌属仅占1%-5%,彻底的改变了生殖道内正常的益菌膜结构。

细菌性阴道炎的抗生素常规治疗有效率仅 60%,而复发率高达 30% ~ 40%,复发和持续感染会增加发生宫颈癌和感染人类免疫缺陷病毒(HIV) 的风险。细菌性阴道炎的高复发率主要原因就是在于加德纳菌生物膜,膜结构下的致病菌由致密的胞间基质包裹,能够逃过人体免疫系统的监察而且具有更强的耐药性,易形成持续性的感染,通常在10 ~ 12 周的抗生素治疗后,加德纳菌生物膜检测率仍高达 40% 。

加德纳菌生物膜的形成较缓慢,而乳杆菌是健康女性阴道微生态中的优势菌,极易形成益菌膜。国外研究证实,乳杆菌可减轻加德纳菌生物膜的面积、 密度和深度,而且在一定程度上可以降低加德纳菌生物膜的活性,越早参与对抗效果越好。

霉菌性阴道炎

霉菌性阴道炎是由白色念珠菌(又称白假丝酵母菌)引起的疾病。10%~20%的非孕妇女及30%的孕妇阴道中有此菌寄生,但菌量少,不引起症状。当全身及阴道局部免疫能力下降,念珠菌可取代益菌膜结构中的乳酸杆菌,而它是否有能力在阴道内形成致病菌生物膜尚不清楚。乳酸杆菌通过破坏白色念珠菌的胞内结构抑制其生长,其中以嗜酸乳杆菌的作用最强。

滴虫性阴道炎

滴虫性阴道炎由寄生在阴道内的毛滴虫引起,在PH值5.5~6.0的环境下最易生长。滴虫在阴道中消耗糖原,改变阴道酸碱度,破坏防御系统,病原微生物易于乘虚而入,继发感染。阴道益菌膜可将阴道内PH值维持在3.8~4.4之间,不利于滴虫生长,也可抑制其他细菌生长。

空城态,抗生素造成的妇科生态灾难

大部分乳酸菌对大环内酯类抗生素和四环素类抗生素均敏感,而对其它类别抗生素的敏感程度不一。通常在使用口服或针剂抗生素药物对抗疾病时,抗生素成分随血液游走,通过黏膜上皮细胞渗出,也会损毁生殖道益菌膜结构,阴道内对抗生素敏感程度较高的乳杆菌大部分遭到毁灭,形成生殖道空城态。

此时阴道内的其它条件性致病菌在未被抗生素全部消灭及乳杆菌处于劣势的菌膜结构下,趁机侵占黏膜上皮位置,抢占营养物质生长繁殖,引发阴道炎症。如果再次采取抗生素杀菌消炎的方法治疗妇科炎症,又是一次令生殖道再次空城的循环,最终造成益菌膜的彻底损毁,无法再维护阴道的正常健康状态,将导致阴道炎症反复发作、持续感染及上行感染,增加发生宫颈癌和感染人类免疫缺陷病毒(HIV) 的风险。